第三部门关键词:社区公益、医疗
社会问题:治疗导向的医疗系统会对国家财政构成压力,且在疾病发生后的干预,会导致更高的患病率和死亡率。
大家常常等到身体出了问题才去看医生,但这种行为会带来一系列社会问题。首先,公共医疗系统的负担会变得过重,因为治疗疾病往往比预防更加昂贵,这可能导致医疗资源短缺和长时间的排队等候。其次,治疗疾病所需的医疗资源和人力会增加医疗费用和医保开支,对国家的财政构成压力。此外,过度依赖治疗阶段也会导致医疗系统效率下降,因为预防和早期诊断通常更加有效且成本更低。而且等到疾病恶化才就医可能会导致更高的患病率和死亡率,对整个社会的健康和福祉造成影响。因此,一个健康的社会需要重视预防医学,而不仅仅是医疗治疗,以减轻医疗系统的负担并提高整体健康水平。
而在许多偏治疗的国家和地区,一些问题已经暴露出来。比如在传染季,医疗资源挤兑的情况下,我们常常看到医院里忙碌的医生和护士们,竭尽全力地治疗已经感染的患者,但时常会忽略防止这些感染的重要性。这种偏向治疗的趋势使得许多患者在接受医疗服务期间不幸地感染了疾病,甚至可能因此丧命。根据联合国发布的报告可知,良好的感染预防和控制规划可以减少医疗保健相关感染高达70%[1]。因此在我们的医疗系统中,我们需要更多的关注和资源投入到预防措施上,而不仅仅是在治疗方面。只有通过预防措施,我们才能真正保障患者和医护人员的安全,提高卫生保健的质量。
第一部门的局限性:以香港为例,社区的老龄化在及在地医疗需求的上升,挑战传统单纯通过增加医疗开支来解决问题的模式。
而在香港,同样也有此问题。香港政府也正在采取措施将医疗重心从治疗转移到预防,并将重点从医院转移到社区,以改善全民健康。香港政府部门卫生署提供了临床服务,并将基层医疗健康服务逐步整合到社区医疗健康系统中,以提供综合的基层医疗服务,并减少服务重叠。长者健康中心在这一过程中扮演着重要角色,为长者提供综合基层医疗健康服务,并积极应对疫情挑战,提供疫苗接种服务等。随着地区康健中心的投入运营以及两者之间合作的加强,长者健康中心的服务将逐步整合至地区康健中心,以提供更全面和高效的服务,包括健康评估、健康教育和慢性疾病治疗等。
但是值得注意的是香港的老龄化问题使得其偏治疗的医疗系统问题更加严峻。目前香港是成为全球人口老龄化速度最快的地区之一。这个趋势不仅导致医疗和社会照顾需求的增加,也加剧了慢性疾病患病率的上升,如高血压、心脏病和糖尿病等[2]。尤其在老年人群中,这些疾病的患病率更是显著。这些慢性疾病不仅增加了医疗支出,还对整个社会的生活质量和经济产生了负面影响。在此背景下,香港现有的医疗系统正变得越来越脆弱,面临着持续发展的威胁。医疗系统的偏向治疗导致了更高的医疗成本,并加速了医疗卫生开支的增长。尽管香港的医疗开支占GDP比例很低,但公共医疗卫生开支占税收比例却是全球最高之一。这说明虽然该地的医疗体系很有效率,但面临着老龄化问题日益严重的情况下,传统的应对方法如单纯通过增加医疗开支来支持公立医院系统显得有些力不从心。
第三部门的介入方式:社区慈善+志愿者模式,通过整合民间资源和力量,为社区提供更为个性化和细致的服务。
因此引入第三部门的介入是至关重要的。社区组织、非营利组织和志愿者机构等第三部门可以提供更为个性化和细致的服务,包括健康教育、疾病预防和居家护理等。通过合作,第三部门可以填补现有医疗系统的空白,为老年人提供更全面的医疗和社会照顾服务。这种综合性的合作模式有助于更好地满足老年人的需求,减轻医疗系统的压力,提高整体社会的健康水平。举个例子,有一个很棒的项目是由“狮子会与香港浸会大学中医药慈善基金 ”推出的“长者爱心诊证卡”“狮子会与香港浸会大学中医药慈善基金”是一个政府认可的非牟利慈善团体,旨在服务贫困的长者,让他们可以低廉的费用享用优质的中医医疗保健服务。自2007年,年满65岁香港永久居民,及低收入、长期病患及个人经济的有困难人士通过申请,可收到“长者诊证卡”及价值2000港币的中医药现金优惠券。持有该卡片和优惠券的申请者可以前往香港浸会大学中医药学院的中医药诊所,享受诊疗、治疗或调配药物服务。每张优惠券可用于获取中医诊疗服务和基本草药,或者用于减免调配药物、针灸、骨伤或推拿服务的费用。
该计划迈向第15年时,“狮子会与香港浸会大学中医药慈善基金”推出了“网上诊症及送药到户服务”,支持年长者到长者中心免费接受网上诊症及送药到户服务。这个项目旨在帮助市区和偏远地区的年长者,特别在是新冠疫情期间,他们可以获得所需的医疗服务,而无需担心长途跋涉,或在医院增加其他疾病感染的风险。长者们只需预约,然后提交相关资料进行初步评估,随后在长者中心通过视频软件接受远程诊疗。这种方式既方便快捷,又能减少交通时间和感染风险。而且,中医师会将处方中药颗粒冲剂送到政府在地区及邻舍层面为长者提供服务的“长者中心”,再由团队派发到他们所在地,这样长者们就不必亲自前往医院或药店,极大地提高了服务的可及性和便利性。比如,85岁的张婆婆居住在沙头角偏远地区,她因为疫情和健康原因不愿外出就医。得知附近的长者中心提供网上中医义诊后,她立即报名参加,希望通过这种方式调理身体。这种服务让她能够安心地在家中接受医疗服务,减少了外出的风险和不便。
类似的情况也发生在80岁的谭伯伯身上,他觉得长者的免疫力较差,不愿意频繁外出。因此,他对能够在家中接受网上诊疗的服务感到非常满意。这项服务不仅为长者们提供了治疗和帮助,还让他们能够在家中感受到社会的关爱和关怀。
这种创新举措不仅仅是为了解决长者的医疗需求,更是在疫情期间向他们传递温暖和关怀。通过这样的创新,香港社区可以更好地应对人口老龄化带来的医疗挑战,为长者们提供更全面、便捷的医疗服务,从而提升整个社会的健康水平和生活质量。
[1] 世卫组织网站主页/新闻稿/世卫组织发布首份关于感染预防和控制的全球报告https://www.who.int/zh/news/item/06-05-2022-who-launches-first-ever-global-report-on-infection-prevention-and-control
[2] 香港医管局统计的25种常见慢性疾病中:高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、中风、慢 性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性肾病( 3A 至 5期)、青光眼、骨质疏松症(以髋部 骨折估算)、乙型肝炎、抑郁症、认知障碍症、柏金逊症和癌症,包括大肠癌、乳癌、 肺癌、肝癌、前列腺癌、子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、鼻咽癌、胃癌和非霍奇金淋巴
[4]慈善基金喜获四十万港元支持长者爱心诊症咭计划 2013年05月30日https://cmcfoundation.hkbu.edu.hk/cn/news/55
[5]新闻稿:慈善基金推出长者网上义诊及送药到户服务支援本港一千名市区及偏远地区年长患者的医疗需要https://cmcfoundation.hkbu.edu.hk/cn/news/214